Симптомы и течение болезни, вызванной вирусом COVID-19

Типичные симптомы

COVID-19 обычно вызывает симптомы похожие на обычные для гриппа, включая повышенную температуру и кашель.

У некоторых пациентов, особенно пожилых и людей с хроническими заболеваниями, эти симптомы могут перерасти в пневмонию с болью в груди и с затруднением дыхания.

Вероятнее всего, болезнь начинается с озноба (температуры), сопровождаемой сухим кашлем. Примечательно, что инфекция COVID-19 редко вызывает насморк, чиханье или боль в горле (эти симптомы наблюдались только у 5% пациентов). Боль в горле, чиханье и заложенный нос чаще всего являются признаками простуды.

80% случаев достаточно легкие и в принципе могут не требовать госпитализации.

На основании всех 72 314 случаев COVID-19, подтвержденных, подозреваемых и бессимптомных случаев в Китае по состоянию на 11 февраля, опубликованных 17 февраля в журнале эпидемиологии Китая, выяснилось, что:

• 80,9% ‐ случаев инфекций являются легкими (с симптомами, похожими на грипп) и могут быть вылечены в домашних условиях.
• 13,8% ‐ являются тяжелыми, развиваются тяжелые заболевания, включая пневмонию и одышку (затруднение дыханья, удушье) .
• 4,7% случаев ‐ критические и могут включать: дыхательную недостаточность , септический шок и полиорганную недостаточность.

Что может увеличить риск тяжелого течения болезни и вероятность летального исхода?

Эти хронические заболевания подвергают пациентов повышенному риску:

1. Сердечно-сосудистые заболевания
2. Диабет
3. Хроническая респираторная болезнь
4. Гипертония

Тем не менее, у некоторых здоровых люди может все же развиться тяжелая форма пневмонии после заражения вирусом.Примеры возможного развития симптомов (из реальных случаев)

Мужчина в возрасте 40 лет в Японии:

• 1 день: недомогание и боль в мышцах
• Позже диагностировали пневмонию

Мужчина в возрасте 60 лет в Японии:

• 1 день: начальные симптомы субфебрильной (относительно невысокой) температуры и ангины.

Мужчина в возрасте 40 лет в Японии:

• 1 день: озноб,потливость и недомогание
• День № 4: лихорадка, мышечные боли и кашель

Женщина в возрасте 70 лет, в Японии:

• 1 день: температура в течение нескольких минут
• День № 2‐3: отправился в автобусную экскурсию
• День № 5: посетили медицинское учреждение
• День № 6: проявились симптомы пневмонии.

Женщина в возрасте 40 лет, в Японии:

• 1 день: слегка повышенная температура
• День №2: лихорадка ‐ 38 и выше
• День № 6: лечение в домашних условиях.

Мужчина в возрасте 60 лет, в Японии:

• День № 1: Озноб
• День № 6: Лихорадка 39 ° C (102,2 F)
• День № 8: Пневмония

Другой пациент в Китае с историей диабета 2 типа и гипертонии:

• 22 января: лихорадка и кашель
• 5 февраля: умер

Первая смерть на Филиппинах (у 44‐летнего китайца, предположительно, были другие ранее существовавшие заболевания):

• 25 января: лихорадка, кашель и боль в горле (госпитализирован)
• Развилась тяжелая пневмония
• 2 февраля: умер

Как долго длятся симптомы?

Используя имеющиеся предварительные данные, в отчете Совместной миссии ВОЗ-Китай, опубликованном ВОЗ 28 февраля, на основании на 55 924 лабораторно подтвержденных случаях, наблюдалось следующее среднее время от появления симптомов до клинического выздоровления:

• легкие случаи: примерно 2 недели
• тяжелое или критическое заболевание: 3 — 6 недель
• время от начала до развития тяжелого заболевания (включая гипоксию): 1 неделя

У умерших пациентов время от появления симптомов до исхода колеблется от 2 до 8 недель.

Симптомы, которые наблюдаются у госпитализированных пациентов с COVID-19

Ниже мы перечисляем симптомы, с процентами, представляющими долю пациентов с таким симптомом, что наблюдается у госпитализированных пациентов, протестированных и идентифицированных как имеющие лабораторно подтвержденную инфекцию COVID-19. Эти данные относятся к госпитализированным пациентам, поэтому обычно представляют серьезные или критические случаи. Большинство случаев COVID-19 (примерно 80%) умеренное. Результаты исследования Wang et al, опубликованного на JAMA и основанного на 138 госпитализированных пациентах

Общие симптомы включали: (Wang et al исследование)

• высокая температура 98,6%
• Усталость 69,6%
• Сухой кашель 59,4%

Среднее время наблюдается:

• от первого симптома до →Одышка (одышка) = 5,0 дней
• от первого симптома до → госпитализации = 7,0 дней
• от первого симптома до → ARDS (острый респираторный дистресс-синдром) = 8,0 дней (при возникновении)

Результаты исследования, опубликованного в медицинском научном журнале The Lancet и основанного на 41 госпитализированном пациенте

Общие симптомы в начале болезни (исследование Huang et al)

• Высокая температура 98%
• Кашель 76%
• Миалгия (мышечная боль) или усталость 44%
• Другие менее распространенные симптомы:
• Мокрота при кашле 28%
• Головная боль 8%
• Кровохарканье (кашель с кровью) 5%
• понос 3% Результаты исследования, опубликованного в медицинском научном журнале The Lancet и основанного на 99 госпитализированных пациентах

Признаки и симптомы при поступлении

• высокая температура 83%
• Кашель 82%
• Затрудненное дыхание 31%
• Мышечная боль 11%
• Головная боль 8%
• Больное горло 5%
• Насморк 4%
• Более одного признака или симптома 90%
• Лихорадка, кашель и затрудненное дыхание 15%Информация о симптомах коронавируса от государственных чиновников здравоохранения Агентство общественного здравоохранения Канады

В канадском разделе PHAC, посвященном новому коронавирусу 2019 года, говорится, что:

• У вас может быть мало или нет симптомов.
• Вы можете не знать, что у вас есть симптомы COVID-19, потому что они похожи на простуду или грипп.
• Симптомы могут проявляться до 14 дней после появления вируса. Это самый длинный из известных инфекционных периодов для этого вируса.

Симптомы включают в себя:

• лихорадка
• кашель
• затрудненное дыхание
• пневмония в обоих легких

В тяжелых случаях инфекция может привести к смерти.

Ресурсы/Sources

1. Symptoms of Novel Coronavirus (2019-nCoV) — United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
2. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China — JAMA, Wang et al., February 7, 2020
3. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China — Huang et al., The Lancet. January 24, 2020
4. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study — Chen et al, The Lancet, January 30, 2020
5. Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) [Pdf] — World Health Organization, Feb. 28, 2020